Ամենամյա կանանց CHECK-UP- ը իր մեջ ներառում է ՝ Որպես կանոն, գինեկոլոգիական այցը իր մեջ ներառում է երկու հանդիպում. 1. Առաջին հանդիպման ժամանակ որոշվում և ընտրվում են անհատական անհրաժեշտ հետազոտությունները, կատարվում է զննում, անհրաժեշտության դեպքումկատարվումէ լաբորատոր հետազոտությունների նմուշառում ։ 2. Երկրորդ հանդիպման ժամանակ ամփոփվում են արդյունքները, անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է բուժում ։ - Գինեկոլոգիական զննում (осмотр). Պարտադիր՝ միշտ և բոլորին: Մի փորձեք խուսափել, քանի որ վերջինս նպաստում է լիարժեք և ճիշտ հետազոտմանը : Զննման համար պետք է ընտրել հարմարավետ հագուստ, պետք չէ լարվել և գիտակցել, որ այդ ամենը Ձեր իսկ առողջության համար է : - Լաբորատոր հետազոտություններ , որոնք հնարավոր է հաձնեք հետազոտության ընթացքում՝ 1) քսուք ֆլորայի և մաքրության հետազոտման համար : 2) ֆեմոֆլոր սքրին ՝ սեռավարակների հայտնաբերման համար ։ Համարվում է ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը ինֆեկցիոն հիվանդությունների ախտորոշման համար: Տվյալ հետազոտությունը պարտադիր է, եթե ունեցել եք անպաշտպան սեռական հարաբերություն : 3) ՊԱՊ թեստ (օնկոցիտոլոգիա) ՝ արգանդի պարանոցի բջջաբանական հետազոտություն , որը թույլ է տալիս հայտնաբերել տարբեր նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային փոփոխությունները ։ Թեստավորման հաճախականությունը՝ երեք տարին մեկ անգամ ։ - Փոքր կոնքի և որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: - Կրծքագեղձի հետազոտություն ՝ ռիսկերի և հատուկ ցուցումների բացակայության դեպքում, մինչև 40 տարեկան կանանց խորհուրդ է տրվում անցնել միայն կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն ։ 40 տարեկանից հետո՝ մամոգրաֆիա ։ - Վահանաձև գեղձի սոնոգրաֆիա

• Պտղի սոնոգրաֆիա • Փոքր կոնքի սոնոգրաֆիա • Որովայնի խոռոչի սոնոգրաֆի • Օնկոլոգիական հիվանդությունների փուլավորում • Վահանաձև գեղձի սոնոգրաֆիա • Կրծքագեղձի սոնոգրաֆիա

Բարորակ գոյացությունների շարքին է պատկանում բոլորիս հայտնի և բավականաչափ տարածված ՝ էնդոմետրիումի պոլիպը ։ Այն առաջանում է արգանդի լորձաթաղանթի գերաճի հետևանքով : Արգանդի պոլիպի առաջացման հստակ պատճառներ դեռևս չկան , բայց կան նպաստող գործոններ , որոնք կարող են բերել վերջինիս առաջացմանը՝ • Էսթրոգենի նորմայից բարձր և պրոգեստերոնի նորմայից ցածր ցուցանիշ • Արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքային գործընթաց • ձվազատման խանգարում կամ բացակայություն • գենետիկական նախատրամադրվածություն • էնդոկրին հիվանդություններ (օր՝ շաքարային դիաբետ ) • ավելորդ քաշը Այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում , նույնիսկ երիտասարդ աղջիկների մոտ , սակայն ավելի հաճախ հանդիպում է 40-50 տարիքային խմբում գտնվող կանանց մոտ ։ Արգանդի պոլիպի հայտնաբերման եղանակներն են` • Փոքր կոնքի ՈւՁՀ, որը ցանկալի է կատարել դաշտանային ցիկլի 6-8-րդ օրերին ։ · Սոնոհիստերոգրաֆիա , որի ժամանակ արգանդի խոռոչ (ցերվիկալ խողովակից) ներարկվում է ֆիզիոլոգիական լուծույթ ։ Խոռոչում հեղուկի առկայությունը թույլ է տալիս ՈՒՁՀ մասնագետին ճշգրիտ ախտորոշել արգանդի խոռոչի պաթոլոգիաները ։ Մեթոդ, որը հեղաշրջում կատարեց ՈՒՁՀ աշխարհում։ • Հիստերոսկոպիա Արգանդի պոլիպի կարող է առաջացնել ՝ • Դաշտանային ցիկլի ընթացքում կամ ավարտից հետոառատ արյունահոսություն ։ • Անկանոնդաշտանային ցիկլ ։ • Անպտղություն ։ • Դիսկոմֆորտ, ցավսեռական հարաբերության ընթացքում ։ Երիտասարդ աղջիկների մոտ պոլիպի առկայությունը կարող է անպտղության պատճառ հադիսանալ ։ Մեծ պոլիպները , կարող են դեֆորմացնել արգանդի խոռոճը , խանգարել բեղմնավորված ձվաբջջի ամրացմանը և հետագա զարգացմանը ։ Ինչպե՞ս բուժել ։ Եթե պոլիպն ունի փոքր չափսեր և որևէ կերպ չի արտահայտվում, ապա այն պետք է պահել դինամիկ հսկողության տակ ։ Կլինիկական ախտանիշների առկայության դեպքում՝ արյունահոսություն, անպտղություն, անհարմարություն և ցավ, անհրաժեշտ է անհետաձգելիորեն դիմել բժշկի : Բուժման ամենաանվտանգ և արդյունավետ եղանակներից է ՝ հիստերոսկոպին : Այն հնարավորություն է տալիս հեռացնել միայն ախտահարված օջախը, ունի լայն կիրառում , ատրավմատիկ է և հասանելի ։

- Անպտղությունը թե՛ կանանց, թե՛ տղամարդկանց օրգանիզմում ընթացող տարբեր խանգարումների հետևանք է։ Դա հղիության բացակայությունն է 1 տարվա ընթացքում կանոնավոր սեռական կյանքով ապրելու պայմաններում, առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման: - Անպտղության պատճառներն են՝ Կնոջ անպտղություն • Նախկինում հղիության արհեստական ընդհատում • Հորմոնալ խանգարումներ • Արգանդափողերի անանցանելիություն կամ վնասում • Արգանդի կամ արգանդի պարանոցի բարորակ/չարորակ գոյածություններ • Ձվազատման (oվուլյացիայի) բացակայություն • Ձվարանների պոլիկիստոզ • Էնդոմետրիոզ • Կպումներ փոքր կոնքի խոռոչում • Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ և բորբոքային գործընթացներ ։ Տղամարդու անպտղություն • Սպերմատոզոիդների քանակի նվազեցում կամ բացակայություն • Սպերմատոզոիդների շարժունակության խանգարում • սերմնատարուղիներիխցանում • վերարտադրողական համակարգի վարակային հիվանդու թյուններկամվնասվածքներ Մեկ տարվա ընթացքում` կանոնավոր սեռական կյանքի պայմաններում հղիության բացակայությանդեպքում, հարկավոր է դիմել բժշկի : Կատարվողհետազոտություններըկօգնեն վաղ ժամկետում ախտորոշել անպտղությունը, հայտնաբերելանպտղությանառաջացմանպատճառըև նշանակելճիշտբուժում։

Առատ և երկարատև դաշտանային ցիկլ՝ մենորագիա, երբ գերազանցվում է արյան կորստի ֆիզիոլոգիական նորմը (100-150 մլ): Ինչպիսի՞ն պետք է լինի դաշտանային ցիկլը նորմայում : Կանոնավոր դաշտանային ցիկլի տևողությունը 21-35 օր է։ Նորմայում այն չպետք է գերազանցի 4-5 օրը, թույլատրելի սահմանը 7 օրն է։ Ինչպես գիտենք, արյան կորստի ծավալը բացարձակապես նույնը չէ բոլոր կանանց համար, սակայն միջինում կազմում է ոչ ավելի, քան 80-100 մլ ։ Մենորագիայի պատճառները շատ են և տարբեր՝ 1. Արգանդի հետ կապված խնդիրներ՝ միոմա, էնդոմետրիումի պոլիպ, էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, ադենոմիոզ, էնդոմետրիումի բորբոքում, չարորակ նորագոյացություններ: 2. Հորմոնալ խնդիրներ՝ առաջին դաշտան (մենարխե) և պարիմենոպաուզա, ձվարանների պոլիկիստոզային համախտանիշ, հիպոթիրեոզ, հիպերպրոլակտինեմիա: 3. Սիստեմային հիվանդություններ՝ արյան համակարգի հիվանդություններ (թրոմբոցիտոպենիա), լյարդ/երիկամային անբավարարություն, Քուշինգի համախտանիշ, մակերիկամի կեղևի հիպերպլազիա: 4. Դեղորայքների բացասական ազդեցություն՝ նեյրոտրոֆ դեղամիջոցներ, հակակոագուլանտներ, հակաբեղմնավորիչներ, փոխարինող հորմոնալ թերապիայի: 5. Ներարգանդային պարույր : 6. Հոգեհուզական և ֆիզիկական գործոններ՝ սթրես, գերհոգնածություն, ֆիզիկական գերծանրաբեռնվածություն, խիստ դիետաներ, կլիմայի փոփոխություն: Ինչպե՞ս հասկանալ, որ դաշտանն առատ է : 1. Միջադիրը կամ վիրախցուկը (тампон) լցվում է ամբողջությամբ և ստիպված եք լինում փոխել յուրաքանչյուր ժամը մեկ, օրական 8-10 անգամ : 2. Օգտագործում եք և՛ տամպոն, և՛ միջադիր միարժամանակ կամ երկու միջադիր : 3. Դաշտանը առատ է մակարդուկներով ։ 4. Վատ ինքնազգացողություն՝ գլխապտույտ, թուլություն, ուշագնացություն, հոգնածություն ։ 5. Դաշտանը երկարատև է և տևում է 7 օրից ավել ։ Մենորագիան կարող է ՝ 1. Ցույց տալ օրգանիզմում մի շարք պաթոլոգիական պրոցեսներ, հանդես գալով որպես ախտանիշ։ 2. Զգալիորեն նվազեցնել կնոջ կյանքի որակը, սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, ազդել հոգեհուզական վիճակի վրա ։ 3. Հանգեցնել սակավարյունության դրսևորումների՝ քրոնիկ հոգնածություն, տրամադրության անկում, չոր մաշկ, փխրուն եղունգներ, մազաթափություն, գլխացավեր, շնչահեղձություն: Ի՞նչ անել։ Առատ դաշտանային ցիկլի դեպքում անմիջապես պետք է դիմել բժշկի : Արգելվում է ընդունել որևէ դեղամիջոց ինքնուրույն, առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

- Ի՞նչ է էնդոմետրիոզը Արգանդի ներքին շերտի (էնդոմետրիումի) բջիջների տեղակայումը արգանդի խոռոչից դուրս կոչվում է էնդոմետրիոզ։ - Ո՞ր օրգաններում կարող է հանդիպել Սովորաբար հանդիպում է փոքր կոնքի օրգաններում ՝ 1. Ձվարաններում (էնդոմետրիոիդ կիստա) 2. Արգանդի մկանային շերտում (ադենոմիոզ) 3. Աղիքի պատին կամ փոքր կոնքի կապանների վրա (խորը ինֆիլտրացված էնդոմետրիոզ) 4. կարող է հանդիպել կոնքից դուրս, օրինակ՝ դիաֆրագմայի կամ պլևրայի վրա (էքստրագենիտալ էնդոմետրիոզ)։ 5. կարող են առաջանալ նաև հետվիրահատական սպիի էնդոմետրիոիդ օջախներ - Ինչի՞ց է առաջանում ՝ Կան բազմաթիվ հիպոթեզներ, սակայն այս հարցի վերջնական պատասխանը դեռևս անհայտ է գիտությանը։ - Ինչպիսի՞ ախտանիշներով է դրսևորվում՝ 1. 25% կանանց մոտ կարող է ընթանալ անախտանիշ 2. Հիմնական գանգատը ցավն է, որը կախված է օջախի տեղակայումից և սրվում է դաշտանային ցիկլի ժամանակ 3. Անկանոն արյունային արտադրություն սեռական ուղիներից՝ հիմնականում քսվող բնույթի, հազվադեպ արյունահոսության տեսքով 4. Ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ 5. Անպտղություն - Ինչպե՞ս է ախտորոշվում՝ 1. Ներհեշտոցային էքսպերտ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով 2. ՄՌՇ Անպտղություն և էնդոմետրիոզ ունեցող կանանց վարման պլանը կախված է մի շարք գործոններից ՝ 1. Կնոջ տարիքից 2. Անպտղության այլ գործոնների առկայությունից, ինչպես կնոջ, այնպես էլ զուգընկերոջ մոտ 3. Ախտանիշներից 4. Էնդոմետրիոզի ծանրության աստիճանից ( I, II, III, IV ): ⠀ I, II աստիճանների դեպքում, < 35 տ ասիմպտոմատիկ կանանց շրջանում, անպտղության այլ գործոնների բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում փորձել ինքնուրույն հղիանալ 6 ամիս : I, II աստիճանների դեպքում, > 35 տ կանանց շրջանում, բուժումը անմիջապես սկսվում է օժանդակ ռեպրոդուկտիվ տեխնոլոգիաներից: III, IV աստիճանների, > 35տ և այլ գործոնների առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում վիրահատական միջամտության և օժանդակ ռեպրոդուկտիվ տեխնոլոգիաների համադրությամբ իրականեցնել բուժումը: Դեղորայքի միջոցով հնարավոր չէ լիարժեք բուժել էնդոմետրիոզը, այդ իսկ պատճառով տվյալ բուժման մեթոդը , հատկապես անպտղությամբ տառապող կանաց համար, ընտրության տարբերակ չէ ։ Անհրաժեշտ է դիմել վիրահատական միջամտության ։

Լեյոմիոմաները (միոմաներ կամ ֆիբրոմաներ) բարորակ ուռուցքներ են, որոնք առաջանում են միոմետրիումի հարթ մկանային բջիջներից : Կանանց մոտ միոմաները ամենահաճախ հանդիպող գոյացություններից են: Միոմաները դասակարգվում են ըստ արգանդում իրենց տեղակայման՝ 1. ներմկանային (ինտրամուրալ) միոմաներ, որոնք աճում են արգանդի մկանային պատի հաստության մեջ: Ամենահաճախն են հանդիպում ։ 2. Սուբմուկոզ միոմաները գտնվում են արգանդի ներսի մակերևույթին և կարող են մեծանալ դեպի արգանդի խոռոչը, ձևախախտելով այն ։ 3. Սուբսերոզ միոմաները գտնվում են արգանդի դրսային մակերեսին և կարող են աճել դեպի փոքր կոնք/որովային : 4. Հազվադեպ, միոմաները կարող են տեղակայվել արգանդի պարանոցի կամ հեշտոցի վրա։ Կլինիկական ախտանիշները կարելի է բաժանել 3 խմբի. 1. արգանդային արյունահոսություն՝ առատ կամ անկանոն դաշտանային ցիկլ 2. Ցավ և ծանրության զգացում փոքր կոնքում. մեծ չափի միոմաների առկայության դեպքում, վերջիններս կարող են սեղմել հարակից օրգանները՝ նրանց ֆունկցիայի խախտմամբ։ 3. Վերարտադրողական համակարգի խանգարումներ՝ անպտղություն, վիժումներ ։ Միոմայի ախտորոշում. - Ոսկե ստանդարտ է համարվում փոքր կոնքի ներհեշտոցային էքսպերտ ՈՒՁՀ-ը ։ - Եթե միոմատոզ հանգույցները աճում են դեպի արգանդի խոռոչ, ապա ավելի ճշգրիտ գնահատման համար անհրաժեշտ է սոնոհիստերոգրաֆիա ։ Բուժումն իրականացվում է միայն այն կանանց մոտ, ովքեր ունեն կլինիկական ախտանիշներ և գանգատներ ։ Բուժման հիմնական տարբերակներն են՝ վիրաբուժական (կոնսերվատիվ միոմէկտոմիա/հիստերէկտոմիա) կամ դեղորայքային (հորմոնալ թերապիա) : Կանանց, որոնց մոտ ախտորոշվել է արգանդի միոմա, խորհուրդ է տրվում անցնել գինեկոլոգիական խորհրդատվություն, հետագա հսկողության բուժման համար ։

Ներարգանդային պղնձե կամ ոչ հորմոնալ պարույրը (ՆԱՊ) ` T- աձև, պլաստիկ նյութից պատրաստված փոքր ճկուն սարք է, որը տեղադրվում է կնոջ արգանդի խոռոճում: Այն ունի բարձր հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն : Պարույրի շուրջ ոլորված պղնձե մետաղալարն ` - առաջացնում է բորբոքային ռեակցիա, թողնելով սպերմայի վրա թունավոր ազդեցություն - սահմանափակում է սպերմատոզոիդների շարժունակությունը և վնասում նրանց, այդպիսով կանխելով ձվաբջջիջներին հասնելը - փոփոխում է արգանդի լորձաթաղանթը (էնդոմետրիումը) և բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարողանում ներդրվել արգանդի պատին: Ներարգանդային պարույրի առավելությունները` 1) Կանխում է հղիությունը տեղադրելուց հետո մինչև 10 տարի 2) Երկարաժամկետ է (մինչև 10 տարի ) և ունի ցածր ծախսատարություն 3) Հնարավոր է հեռացնել ցանկացած պահի 4) Հնարավոր է տեղադրել կրծքով կերակրման ժամանակ 5) Չի պարունակում կողմնակի ազդեցությունների ռիսկ 6) Չպաշտպանված սեռական հարաբերությունից հետո, կարող է տեղադրվել որպես արտակարգ հակաբեղմնավորիչ միջոց հինգ օրվա ընթացքում 7) ՆԱՊ-ի հակաբեղմնավորիչ ազդեցության արդյունավետությունը կազմում է 99 %։ Հակացուցումներ ` 1) Բարորակ գոյածություններ արգանդի խոռոճում (պոլիպ, միոմա ) 2) Փոքր կոնքի բորբոքային հիվանդություններ 3) Արգանդի կամ արգանդի պարանոցի քաղցկեղ 4) Առատ հեշտոցային արյունահոսություն 5) Ալերգիա ՆԱՊ –ի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ 6) Վիլսոնի հիվանդություն ` գենետիկ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է օրգանիզմում պղնձի կուտակումով Ռիսկեր ` 1. Հաստատված է , որ կանանց >1% կարող են հղիանալ առաջին տարվա ընթացքում (բեղմնավորման դեպքում մեծանում է արտարգանդային հղիություն ռիսկը ` >1%) : Եթե 100 կին օգտագորում է ՆԱՊ մեկ տարվա ընթացքում, ապա նրանից ավելի պակաս, քան 1 հոգին կարող է հղիանալ: 2. Ներարգանդային պարույրը չի պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից (սեռավարակներ): 3. Հնարավոր է, որ ներարգանդային պարույրը ճիշտ դիրքից տեղաշարժվի, կամ ինքնաբերաբար դուրս ընկնի, եթե ` · երբեք հղի չեք եղել · դաշտանային ցիկլը առատ է և երկար · 25 տարեկանից փոքր եք · այն տեղադրվել է ծննդաբերությունից անմիջապես հետո: